FORMULÁRIO PADRÃO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEMINTERNACIONALPARA MENORES – RES. 74/2009-CNJ
(Válida até _____/_________/ 20___)

Eu _________________________________________________________________________,portador(a) da Cédula de Identidade/Passaporte nº __________________,expedida(o) pela _____________________, data de expedição: _______/_______/_______,residente à _______________________________________ ___________________________________________, na cidade de _________________________, UF:______, tel. de contato: (____)__________________, na qualidade de □ PAI □ MÃE □ TUTOR(A)□ GUARDIÃ(O) e _______________________________________________________________________portador(a) da Cédula de Identidade/Passaporte nº _______________________,expedida(o) pela _______________________________, data de expedição:____/______/______, residente à __________________________________________________________________________,na cidade de __________________________, UF: _____, tel. de contato: (___)___________________ , na qualidade de
□ PAI □ MÃE□ TUTOR(A) □ GUARDIÃ(O), AUTORIZO(AMOS)que o(a) menor ______________________________________________________________________________________,nascido(a) em _______/_______/_______, sexo: □ masculino □ feminino, natural de _________________________________ ,Passaporte/Identidade nº _____________________, expedido(a) pela______________________, em ____/______/______, viaje com destino ao exterior,na companhia de ______________________________________________________ , portador(a) do Passaporte/Identidade nº___________________________________, expedido(a) pela _____________________________,em_____/_____/______,residente___________________________________________________________________________________________, na cidade de ____________________ , UF:______.
Local/Data: ____________________, _______ de ___________________de 20___ .
Assinatura(s): 1)__________________________________________________________
2) __________________________________________________________
IMPORTANTE : Impressão emduas vias;
Anexar fotografia original nas duasvias;
Reconhecer assinatura em cartório nasduas vias por autenticidade;
Anexar cópia do RG do menor nas duasvias.
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